Aşağıdaki soruları kendinize uygun olan cevabı işaretleyerek doldurunuz.
1
Hiç kendinizin doğal halinizde olmadığınızı hissettiğiniz bir dönem
ve ………………………………………..…… oldu mu?
EVET
HAYIR
…………………………………………….. diğer insanlara normal haliniz olmadığını
düşündürecek kadar veya başınızı derde sokacak derecede, kendinizi çok iyi ve
aşırı neşeli hissettiğiniz oldu mu?
……………………………………………… çok çabuk kızıp insanlara bağırdığınız ya da kavga
veya tartışma çıkardığınız oldu mu?
……………………………………………… her zamankinden daha fazla kendinize güvendiğiniz
oldu mu?
……………………………………………… normalden çok daha az uyuduğunuz halde yine de
uyku ihtiyacı hissetmediğiniz oldu mu?
……………………………………………… eskisinden çok daha fazla veya daha hızlı
konuştuğunuz oldu mu?
…………………………………………….. düşüncelerin kafanızda yarıştığı ve zihninizi
yavaşlatamadığınız oldu mu?
…………………………………………….. etrafınızdaki şeylerden çok kolayca dikkatinizin
dağıldığı veya bir hedefe yönelik ilerlerken konsantre olmakta güçlük
çektiğiniz oldu mu?
…………………………………………….. normalde olduğunuzdan daha fazla enerjik
olduğunuz oldu mu?
…………………………………………….. eskisinden çok daha aktif-faal olduğunuz oldu mu?
…………………………………………….. eskisinden çok daha sosyal ve sıkça gezmelere
giden birisi oldunuz mu? Mesela bu amaçla arkadaşlarınızı gecenin bir yarısı
aramaya başladığınız oldu mu?
…………………………………………….. cinsellikle normalden daha fazla ilgilendiğiniz
oldu mu?
…………………………………………….. normalde yapmadığınız ya da diğer insanların
sizin için aşırı, saçma sapan ve riskli bulduğu şeyler yaptığınız oldu mu?
…………………………………………….. aşırı para harcayarak kendinizi veya ailenizi zor
duruma düşürdüğünüz oldu mu?
2
Eğer yukarıdaki soruların birden fazlasına evet dediyseniz
bunların birkaçı aynı zamanda mı oldu?
(Tek cevap işaretleyiniz)
EVET
HAYIR
3
Bu durumlar sizde; çalışmamak, evde ve işyerinde sorunlara yol açmak,
yasal sorunlar çıkması, kavga veya tartışmalara girmek gibi konularda ne
derece probleme sebep oldu? (Tek cevap işaretleyiniz)
